V posledných rokoch sa na Slovensku  rozšírila ponuka prístrojových ošetrení HIFU — vysoko intenzívne fokusovaného ultrazvuku. Mnohé kozmetické salóny ho dnes propagujú ako jednoduchú a rýchlu cestu k neinvazívnemu liftingu tváre, podbradku či tela. Realita je však omnoho komplexnejšia a v rukách neodborne vyškolenej osoby môže byť HIFU potenciálne rizikovým zásahom, ktorý môže klientovi spôsobiť viac škody než úžitku.

Čo je HIFU a kde má pôvod?

HIFU, čiže High-Intensity Focused Ultrasound, vzniklo pôvodne v medicíne ako liečebná metóda napríklad pri karcinóme prostaty. V estetickej medicíne sa udomácnilo až od roku 2009, keď FDA schválila prvý originálny systém na neinvazívny lifting tváre – Ultherapy®. Odvtedy sa technológia rozšírila po celom svete a dnes ju poznáme najmä ako metódu, ktorá využíva presne fokusované ultrazvukové vlny na vytvorenie drobných koagulačných bodov v hĺbke tkaniva. Tieto mikrobody spôsobujú tepelnú denaturáciu kolagénu, čím sa spúšťa proces novotvorby kolagénu a remodelácie tkaniva.

Čo znie na papieri ako neškodné omladenie bez skalpela, má však svoje prísne hranice. Zásadnou charakteristikou HIFU je, že pôsobí vo vrstvách kože a podkožia v hĺbkach 1,5 mm, 3 mm, 4,5 mm či dokonca hlbšie — v oblasti takzvanej SMAS vrstvy (Superficial Musculoaponeurotic System). SMAS vrstva je zložité väzivovo-svalové prepojenie, ktoré dáva tvári jej kontúry. Práve túto vrstvu vypínajú plastickí chirurgovia počas klasického chirurgického faceliftu. HIFU túto vrstvu ovplyvňuje tepelným účinkom — a práve tu vzniká otázka odbornej spôsobilosti.

Prečo HIFU nepatrí do rúk každému?

Práca v SMAS vrstve nie je bežným kozmetickým úkonom. Zásah do tejto úrovne tkaniva si vyžaduje hlboké znalosti anatómie, presné zameranie hĺbky a dôslednú diagnostiku stavu pokožky. Každá tvár je iná — rozdielna hrúbka tuku, elasticita, poloha nervových dráh. Nesprávne nastavenie energie či použitie necertifikovaného prístroja môže viesť k vážnym komplikáciám: od popálenín, cez prepadnuté tukové vankúšiky, trvalú asymetriu až po poškodenie tvárových nervov. V zahraničí nie je ojedinelé, že sa u pacienta po neodbornom HIFU objaví obrna časti tváre alebo pretrvávajúce bolesti.

Lacné prístroje bez certifikácie – veľké riziko

K tomu sa pridáva ďalší problém — dostupnosť lacných prístrojov, ktoré nemajú certifikáciu CE alebo FDA. Mnohé z týchto prístrojov nedisponujú presnou kalibráciou hĺbky ani stabilitou energie. Tým sa zvyšuje riziko, že ultrazvuková energia zasiahne štruktúry, ktoré vôbec nie sú určené na ošetrenie. Na trhu sa objavujú ponuky tzv. originálnych HIFU s nejasným pôvodom, ktoré s pôvodnou medicínskou technológiou nemajú nič spoločné.

Mnohí klienti sú lákaní na atraktívne marketingové slogany ako „neinvazívny facelift za hodinu“, „žiadna rekonvalescencia“ či „okamžitý efekt“. Problém je, že tento efekt je často krátkodobý alebo nedostatočný, ak sa technológia používa s neodborným protokolom a bez individuálneho posúdenia. Kvalitné, originálne HIFU systémy sú drahé a prichádzajú so školeniami, diagnostikou a jasnými medicínskymi postupmi. V niektorých krajinách EÚ, ako je Švajčiarsko, Nemecko či Španielsko, patrí výkon HIFU na úrovni SMAS striktne do rúk lekára – dermatológa alebo plastického chirurga. U nás však zatiaľ chýba jasná legislatívna úprava, čo vytvára priestor pre neodborné aplikácie.

Kontraindikácie HIFU ošetrenia

Typ kontraindikácie	Príklady
Absolútne	– Tehotenstvo a dojčenie  – Aktívna rakovina alebo onkologická liečba  – Epilepsia
Lokálne	– Otvorené rany, čerstvé jazvy, aktívny zápal kože  – Dermatitídy, akútne kožné ochorenia
Chronické stavy	– Sklerodermia, lupus, vážne autoimunitné ochorenia
Keloidná tendencia	– Skúsenosť s nadmerným hojením jaziev
Kovové implantáty	– Kovové platničky, implantáty v oblasti ošetrenia (napr. v čeľusti)
Znížená citlivosť nervov	– Polyneuropatia, predchádzajúce operácie v oblasti tváre, ktoré menia nervové dráhy
Závažné kardiovaskulárne ochorenia	– Nestabilná angína pectoris, kardiostimulátor (v niektorých prípadoch nutné posúdenie lekárom)

⚠️ HIFU – NEŽIADUCE ÚČINKY A MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

Možné komplikácie	Popis
Dočasné opuchy a začervenanie	Bežné, spontánne ustúpia do niekoľkých hodín až dní
Znížená citlivosť kože / parestézia	Môže pretrvávať dni až týždne, občas trvalé, ak je poškodený nerv
Asymetria tváre	Pri nepresnom zacielení SMAS vrstvy alebo prekročení dávky energie
Lokálne popáleniny	Nesprávna technika, zle kalibrovaný prístroj → riziko jazvy alebo hyperpigmentácie
Tuková nekróza	Zasiahne sa podkožný tuk mimo cieľovej oblasti → trvalé prepadnutie, nerovnosti kontúr
Chronická bolesť alebo neuralgia	Vzácne, ale možné pri poškodení nervových dráh
Hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia	Reakcia na teplo pri citlivej pleti
Infekcia	V prípade poškodenia integrity kože, ak sa nedodržia hygienické postupy

Z pohľadu Asociácie profesionálov pre krásu a relaxáciu (APPKAR) považujeme za nevyhnutné upozorniť kozmetičky, že nie všetko, čo je na trhu dostupné, patrí do bežnej praxe v kozmetickom salóne. HIFU je technológia s obrovským potenciálom, ak je správne indikovaná a aplikovaná pod odborným dohľadom. Avšak v rukách bez dostatočných vedomostí z anatómie, fyziky prístrojov a starostlivej diagnostiky sa z neškodného liftingu môže stať zákrok s trvalými následkami.

Našim cieľom nie je strašiť, ale edukovať. Zodpovedná kozmetička si uvedomuje, kde končia jej kompetencie. Ak sa rozhodne pracovať s prístrojmi, vždy by mala overiť pôvod technológie, absolvovať dôsledné školenia a nikdy nepodľahnúť tlaku rýchleho zisku na úkor bezpečnosti klienta. Technológie majú v kozmetickej starostlivosti svoje miesto — no musia byť využívané s rozumom, odbornosťou a rešpektom k hraniciam, ktoré už patria do oblasti estetickej medicíny.

APPKAR preto apeluje na kozmetičky aj na verejnosť: pýtajte sa na certifikáciu prístrojov, odborné vzdelanie obsluhy a informujte sa o reálnych rizikách. Len tak sa nám spoločne podarí ochrániť klienta a zároveň budovať dôveryhodné a profesionálne meno nášho odboru.

Mgr. Ildikó Drgoňová

viceprezidentka APPKAR pre kozmetiku

kozmetika@appkar.sk